大腸癌篩檢與大腸鏡檢查

大腸癌是少數可以「在還沒變成癌症之前就攔下來」的癌症。這篇說明兩件事：你符不符合免費篩檢的資格，以及萬一結果異常，接下來會發生什麼。

為什麼篩檢有用

絕大多數的大腸癌，是由一顆小小的息肉慢慢變化而來，這個過程通常要好幾年。這段時間就是機會——在息肉階段用大腸鏡把它切掉，癌症就不會發生。

這和其他癌症的篩檢不太一樣。多數篩檢只能做到「早一點發現癌症」，而大腸癌篩檢可以做到「不讓癌症發生」。

誰可以做免費篩檢

國民健康署自 2025 年 1 月起擴大了補助範圍：

• 45 至 74 歲的民眾，每 2 年 1 次免費糞便潛血檢查。
• 40 至 44 歲，且父母、子女或兄弟姊妹曾經診斷為大腸癌者，同樣可以每 2 年做 1 次。

可以在健保特約的醫療院所領取採便管，也可以留意社區篩檢的場次。

糞便潛血檢查怎麼做

這項檢查是要找出糞便中肉眼看不到的血。息肉或腫瘤表面容易滲血，即使量很少也驗得出來。

它有幾個對民眾很友善的特點：不必限制飲食、不需要空腹、在家裡就能採檢。領到採便管後，在馬桶乾燥處或紙上採取一點糞便，依說明操作，再送回醫療院所即可。

如果結果是陽性

這是整篇最重要的一段。

陽性不等於得癌症。痔瘡、瘜肉、發炎都可能造成出血。但正因為分不出來，才需要用大腸鏡看清楚。這是唯一能確認的方法。

大腸鏡是什麼樣的檢查

醫師會用一條前端有鏡頭的細長軟管，從肛門進入，檢查整段大腸的內壁。過程中如果看到息肉，多數情況可以當場直接切除——檢查與治療一次完成，不必再安排一次。

很多人擔心會不會很痛。本院提供無痛（舒眠）大腸鏡的選擇，在麻醉醫師的評估與監測下進行，過程中不會有感覺。是否適合，以及費用與健保給付的情形，可以在門診與醫師討論。

檢查前的腸道準備

這是整個檢查中最需要您配合的部分，也是最容易被輕忽的部分。

腸道必須清得夠乾淨，醫師才看得見黏膜。如果殘留糞便遮住視野，小的息肉可能就被漏掉——那等於白做了一次。醫院會給您清腸藥物與飲食調整的說明，請務必完全按照時間與份量執行。喝不完或提早停止，最常見的後果就是需要擇期重做。

如果您有服用抗凝血劑、糖尿病藥物，或有其他慢性病，請在檢查前主動告知，醫師會協助調整。

檢查後多久要再做一次

沒有一體適用的答案。下次檢查的時間取決於這次的發現——有沒有息肉、幾顆、多大、病理報告是哪一種。完全正常的人，間隔可以拉得很長；而切除過某些類型息肉的人，需要比較密集的追蹤。

請以您的主治醫師在報告解釋時給的建議為準，並把它記下來。這件事很容易在幾年後被忘記。