造口照護：更換、灌洗與用品選擇

剛開始面對造口，幾乎每個人都覺得自己做不到。但這件事和學騎腳踏車一樣——前幾次手忙腳亂，練幾次之後就變成日常。多數人在幾週內就能完全自理。

先認識您的造口

造口是把一段腸子拉到腹壁外形成的開口。它沒有神經，摸它、碰它不會痛。黏膜顏色是紅潤的，看起來像口腔內側，這是正常的。

造口本身沒有括約肌，所以無法憋住，排出物會自己出來——這就是為什麼需要一直貼著造口袋。清潔時輕微出血是正常的，黏膜很脆弱，像刷牙時牙齦出血一樣。

更換造口袋

建議在腸道較不活躍的時候更換，例如早上起床後、還沒進食前。準備好所有用品再開始，中途才發現東西沒拿是最容易出錯的時候。

大致流程是：量測造口大小 → 依尺寸裁剪底盤 → 由上往下輕輕撕除舊的底盤 → 用清水與軟布清潔周圍皮膚 → 完全擦乾 → 對準貼上，用手掌溫熱按壓數分鐘幫助貼合。

• 裁剪的大小很關鍵。剪太大，排出物會接觸皮膚造成潰爛；剪太小，會摩擦造口造成出血。開刀後的頭幾週造口會逐漸縮小，所以每次都要重新量。
• 皮膚一定要完全乾。這是貼不牢最常見的原因。
• 清潔用清水就好。不要使用含油脂的清潔用品或消毒藥水，那會影響黏合並刺激皮膚。

灌洗（適用部分結腸造口者）

灌洗是定期用溫水由造口灌入，誘發排便，讓兩次之間可以不必一直有排出物。做得順利的人，生活自由度會提高很多。

需要規律地在固定時間進行才能建立節奏，每次約需一段不短的時間，因此適不適合也和您的作息有關。

皮膚出問題怎麼辦

造口周圍皮膚發紅、刺痛、破皮，是最常見的困擾。絕大多數的原因是排出物滲漏接觸皮膚。

所以處理的方向不是擦藥，而是找出為什麼會漏：底盤剪得太大？皮膚有皺褶導致貼不平？造口位置較低？更換頻率不夠？這些都有對應的用品可以解決，例如防漏膏、凸面底盤、腰帶等。

皮膚問題不會自己好，請盡早回造口治療室，不要撐到潰爛。

飲食

好消息是：大多數食物都可以吃。不需要長期忌口。

• 術後初期建議一次嘗試一種新食物，觀察反應，就知道自己對什麼比較敏感。
• 細嚼慢嚥，特別是高纖維、不易消化的食物。
• 水分要足夠——迴腸造口者尤其重要，因為水分吸收減少，容易脫水。
• 有些食物會產氣或造成氣味，可依個人經驗調整，但不需要因此放棄。

日常生活

可以洗澡，貼著造口袋或撕掉都可以，水不會跑進去。可以正常穿衣，一般衣物不會壓迫造口。可以運動，避免劇烈碰撞與長時間增加腹壓的活動即可。可以出門旅行，多帶備用用品、隨身放一套在手邊行李。工作與社交生活多數人都能恢復。

本科設有腸造口治療室，有任何照護上的困難都可以尋求協助。不要一個人硬撐——大部分問題都有現成的解法，只是需要有人告訴您。