Darmkrebsvorsorge und Koloskopie

Darmkrebs ist eine der wenigen Krebsarten, die sich aufhalten lässt, bevor sie überhaupt Krebs wird. Dieser Beitrag erklärt zwei Dinge: ob Sie Anspruch auf die kostenlose Vorsorge haben und was geschieht, wenn der Befund auffällig ist.

Warum Vorsorge wirkt

Fast jeder Darmkrebs beginnt als kleiner Polyp, der sich über mehrere Jahre langsam verändert. Diese Jahre sind die Chance: Wird der Polyp bei der Koloskopie entfernt, solange er noch ein Polyp ist, entsteht der Krebs gar nicht erst.

Das unterscheidet sich von den meisten Krebsfrüherkennungen. Die meisten Programme können einen Krebs nur früher finden. Die Darmkrebsvorsorge kann verhindern, dass Krebs überhaupt entsteht.

Wer Anspruch auf die kostenlose Vorsorge hat

Die taiwanische Gesundheitsbehörde hat das Programm im Januar 2025 erweitert:

• 45 bis 74 Jahre: alle zwei Jahre ein kostenloser Test auf okkultes Blut im Stuhl.
• 40 bis 44 Jahre, wenn Eltern, Kinder oder Geschwister an Darmkrebs erkrankt sind: ebenfalls alle zwei Jahre.

Ein Probenröhrchen erhalten Sie in jeder Praxis oder Klinik mit Kassenzulassung; achten Sie außerdem auf Vorsorgeaktionen in Ihrer Gemeinde.

Wie der Stuhltest funktioniert

Der Test sucht Blut im Stuhl, das mit bloßem Auge nicht sichtbar ist. Polypen und Tumoren bluten an der Oberfläche leicht, und schon sehr geringe Mengen werden erkannt.

Der Test ist unkompliziert: keine Diät, kein Nüchternsein, und die Probe nehmen Sie zu Hause. Entnehmen Sie mit dem Röhrchen eine kleine Stuhlmenge von einer trockenen Stelle der Toilettenschüssel oder von Papier, folgen Sie der Anleitung und geben Sie das Röhrchen zurück.

Wenn der Befund positiv ist

Das ist der wichtigste Abschnitt dieses Beitrags.

Ein positiver Befund bedeutet nicht, dass Sie Krebs haben. Auch Hämorrhoiden, Polypen und Entzündungen bluten. Gerade weil sich das allein mit dem Test nicht unterscheiden lässt, ist eine Koloskopie nötig, um direkt nachzusehen. Nur so erhält man Gewissheit.

Wie eine Koloskopie abläuft

Die Ärztin oder der Arzt führt einen dünnen, biegsamen Schlauch mit einer Kamera an der Spitze über den After ein und untersucht die Schleimhaut des gesamten Dickdarms. Zeigt sich ein Polyp, kann er meist gleich an Ort und Stelle entfernt werden – Untersuchung und Behandlung sind damit in einer Sitzung erledigt.

Viele fürchten Schmerzen. Unser Krankenhaus bietet die Koloskopie in Sedierung („schmerzfrei“) an, mit Beurteilung und Überwachung durch die Anästhesie; dabei spüren Sie nichts. Ob das für Sie infrage kommt und was die Krankenversicherung übernimmt, besprechen Sie in der Sprechstunde.

Die Darmvorbereitung

Das ist der Teil, der am meisten von Ihnen abhängt – und am häufigsten unterschätzt wird.

Der Darm muss sauber genug sein, damit die Schleimhaut beurteilt werden kann. Bleibt Stuhl zurück und verdeckt die Sicht, können kleine Polypen übersehen werden und die Untersuchung war umsonst. Das Krankenhaus gibt Ihnen das Abführmittel und die Ernährungshinweise mit. Bitte halten Sie Zeitpunkt und Menge genau ein. Wird die Vorbereitung nicht zu Ende getrunken oder vorzeitig abgebrochen, muss die Untersuchung meist an einem anderen Tag wiederholt werden.

Wenn Sie Gerinnungshemmer oder Diabetesmedikamente einnehmen oder andere chronische Erkrankungen haben, sagen Sie vorher Bescheid, damit die Medikamente angepasst werden können.

Wann sie wiederholt werden sollte

Es gibt keine einheitliche Antwort. Der Abstand richtet sich nach dem Befund: ob Polypen vorlagen, wie viele, wie groß und was die Pathologie ergeben hat. War alles unauffällig, kann der Abstand lang sein; wurden bestimmte Polypentypen entfernt, ist eine engere Kontrolle nötig.

Halten Sie sich an den Zeitraum, den Ihre Ärztin oder Ihr Arzt beim Befundgespräch nennt, und notieren Sie ihn. Nach einigen Jahren ist er leicht vergessen.