Hämorrhoiden: Selbsthilfe und wann Sie zum Arzt sollten

Hämorrhoiden sind sehr häufig und werden selten besprochen. Die Folge: Die meisten ertragen sie lange, kaufen etwas in der Apotheke und kommen erst, wenn die Beschwerden groß sind. Dieser Beitrag behandelt zwei Dinge: was Sie selbst tun können und wann Sie damit aufhören sollten, es allein zu versuchen.

Hämorrhoiden sind keine Wucherung

Zunächst ein verbreitetes Missverständnis. Im After gibt es von Natur aus einen Ring aus Polstern aus Blutgefäßen und Bindegewebe. Sie helfen beim Halten und verhindern Undichtigkeit – das ist normale Anatomie, und alle Menschen haben sie.

Was wir Hämorrhoiden nennen, sind diese Polster, wenn sie durch anhaltenden Druck gestaut, geschwollen und nach unten gerutscht sind, bis Beschwerden entstehen. Ziel der Behandlung ist deshalb nicht, sie „zu entfernen“, sondern die Beschwerden in den Griff zu bekommen. Darum braucht die Mehrheit nie eine Operation.

Was verschlimmert

Der gemeinsame Nenner ist anhaltender Druck auf den After:

• Verstopfung und Pressen.
• Zu langes Sitzen auf der Toilette – besonders häufig, seit man das Handy mitnimmt. Fünfzehn oder zwanzig Minuten Sitzen halten die Stauung aufrecht.
• Langes Sitzen oder Stehen.
• Chronischer Durchfall.
• Schwangerschaft und Geburt.
• Übergewicht und regelmäßiges schweres Heben.

Was Sie tun können

Das klingt gewöhnlich, ist aber tatsächlich die Behandlung erster Wahl und durch Studien gestützt. Richtig umgesetzt, bessern sich die Beschwerden bei den meisten deutlich.

• Mehr Ballaststoffe und mehr Flüssigkeit. Weicher, geformter, nicht harter Stuhl macht Pressen überflüssig. Von allem hier ist die Wirkung am deutlichsten.
• Bleiben Sie nicht lange auf der Toilette. Kommt nichts, stehen Sie auf und gehen Sie wieder, wenn der Drang kommt. Lassen Sie das Handy draußen.
• Gehen Sie, wenn Sie müssen. Einhalten macht den Stuhl trockener und härter.
• Warme Sitzbäder. Im akuten Schub lindern etwa zehn Minuten in warmem Wasser die Beschwerden und entspannen den Muskel.
• Reinigen Sie danach sanft. Mit Wasser abspülen oder mit einem feuchten Tuch tupfen, statt kräftig zu reiben.
• Bleiben Sie mäßig aktiv und vermeiden Sie langes Sitzen.

Zu Salben und Zäpfchen

Salben und Zäpfchen, ob gekauft oder verordnet, lindern die Beschwerden, behandeln aber das Unbehagen und nicht die Ursache. Kurzfristige Anwendung ist sinnvoll; wer dauerhaft darauf angewiesen ist, sollte sich untersuchen lassen. Besonders kortisonhaltige Präparate sind nicht für den Dauergebrauch gedacht.

Wann eine Operation nötig ist

Die Faustregel: Leichte Beschwerden werden konservativ behandelt; eine Operation kommt infrage, wenn der Vorfall ausgeprägt ist, wiederholte Blutungen den Alltag beeinträchtigen oder die konservative Behandlung nicht geholfen hat. Beurteilt wird sowohl der Grad der Hämorrhoiden als auch, wie sehr sie Sie belasten. Hämorrhoiden zu haben bedeutet nicht, operiert werden zu müssen.

Es gibt außerdem ambulante Verfahren zwischen konservativer Behandlung und klassischer Operation, die für manche geeignet sind. Fragen Sie in der Sprechstunde, welche Möglichkeiten für Sie infrage kommen.

Beim Termin ist eine digitale rektale Untersuchung nötig, bei Bedarf mit Anoskopie oder Koloskopie. Es geht schneller, als die meisten denken, und ist weniger unangenehm als befürchtet – für uns ist es Alltag. Die Scham beiseitezulegen ist das Wirksamste, was Sie für sich tun können.