Hemorrojder: egenvård och när du bör söka läkare

Hemorrojder är mycket vanliga och pratas sällan om. Följden blir att de flesta står ut länge, köper något receptfritt och kommer först när besvären blivit stora. Artikeln tar upp två saker: vad du kan göra själv och när du bör sluta hantera det på egen hand.

Hemorrojder är ingen utväxt

Först ett vanligt missförstånd. Inne i analkanalen finns normalt en krans av kuddar av blodkärl och bindväv. De bidrar till kontinensen och förhindrar läckage — det är normal anatomi som alla har.

Det vi kallar hemorrojder är när dessa kuddar blir blodfyllda, svullna och glider nedåt av långvarigt tryck tills de ger besvär. Målet med behandlingen är därför inte att ”ta bort dem” utan att få kontroll över symtomen. Det är därför de flesta aldrig behöver opereras.

Vad som förvärrar

Den gemensamma nämnaren är ihållande tryck mot analområdet:

• Förstoppning och krystning.
• Att sitta för länge på toaletten — särskilt vanligt sedan telefonen följer med in. Femton eller tjugo minuters sittande håller området blodfyllt.
• Långvarigt sittande eller stående.
• Kronisk diarré.
• Graviditet och förlossning.
• Övervikt och regelbundna tunga lyft.

Vad du kan göra

Det låter vardagligt, men det är faktiskt förstahandsbehandlingen och det finns stöd för den. Rätt genomfört förbättras symtomen märkbart hos de flesta.

• Mer fibrer och mer vätska. Mjuk och formad men inte hård avföring gör att du inte behöver krysta. Av allt här är effekten tydligast.
• Dröj dig inte kvar på toaletten. Kommer inget, res dig och gå tillbaka när trängningen kommer. Lämna telefonen utanför.
• Gå när du behöver. Att hålla sig gör avföringen torrare och hårdare.
• Varma sittbad. Vid ett skov lindrar ungefär tio minuter i varmt vatten besvären och slappnar av muskeln.
• Rengör skonsamt efteråt. Skölj med vatten eller badda med en fuktig servett i stället för att gnugga hårt.
• Håll dig måttligt aktiv och undvik långvarigt sittande.

Om salvor och stolpiller

Salvor och stolpiller, köpta eller utskrivna, lindrar symtomen men behandlar obehaget snarare än orsaken. Kortvarig användning är rimlig; att vara beroende av dem länge betyder att det är dags att bli undersökt. Särskilt kortisonhaltiga preparat är inte avsedda för långvarigt bruk.

När operation behövs

Huvudregeln: lindriga besvär sköts konservativt; operation övervägs när framfallet är uttalat, upprepade blödningar påverkar vardagen, eller konservativ behandling inte hjälpt. Läkaren bedömer både hemorrojdernas grad och hur mycket de besvärar dig. Att ha hemorrojder betyder inte att man måste opereras.

Det finns också mottagningsåtgärder som ligger mellan konservativ behandling och vanlig kirurgi och som passar vissa patienter. Fråga på mottagningen vilka alternativ som gäller för dig.

Vid besöket behövs en rektalundersökning, med anoskopi eller koloskopi vid behov. Det går snabbare än de flesta tror och är mindre obehagligt än man befarar — det är vår vardag. Att lägga blygseln åt sidan är det mest verksamma du kan göra för dig själv.