Hémorroïdes : que faire soi-même, et quand consulter

Les hémorroïdes sont très fréquentes et dont on parle peu. Résultat : la plupart des gens les supportent longtemps, achètent quelque chose en pharmacie, et ne consultent que lorsque la gêne devient importante. Cet article traite deux points : ce que vous pouvez faire vous-même et quand il faut cesser de gérer seul.

Les hémorroïdes ne sont pas une excroissance

D'abord une idée fausse courante. Il existe normalement, à l'intérieur de l'anus, un anneau de coussinets faits de vaisseaux et de tissu conjonctif. Ils participent à la continence et évitent les fuites : c'est une structure normale, que tout le monde possède.

Ce que l'on appelle hémorroïdes, ce sont ces coussinets devenus congestifs, gonflés et descendus sous l'effet d'une pression prolongée, jusqu'à provoquer des symptômes. Le but du traitement n'est donc pas de « tout enlever » mais de contrôler les symptômes. C'est pourquoi la plupart des gens n'ont jamais besoin d'être opérés.

Ce qui aggrave

Le dénominateur commun est une pression prolongée sur l'anus :

• La constipation et les efforts de poussée.
• Rester trop longtemps aux toilettes — devenu très courant depuis qu'on y emporte son téléphone. Quinze ou vingt minutes assis entretiennent la congestion.
• Les stations assise ou debout prolongées.
• Une diarrhée chronique.
• La grossesse et l'accouchement.
• L'obésité et le port régulier de charges lourdes.

Ce que vous pouvez faire

Cela paraît banal, mais c'est réellement le traitement de première intention, et il repose sur des preuves. Bien appliqué, il améliore nettement les symptômes de la plupart des gens.

• Plus de fibres et de liquides. Des selles molles et moulées, sans être dures, suppriment le besoin de pousser. De toute cette liste, c'est l'effet le plus net.
• Ne vous attardez pas aux toilettes. Si rien ne vient, levez-vous et revenez quand l'envie se fait sentir. Laissez le téléphone dehors.
• Allez-y quand l'envie se présente. Se retenir rend les selles plus sèches et plus dures.
• Bains de siège tièdes. Lors d'une poussée, une dizaine de minutes dans l'eau tiède soulage et détend le muscle.
• Nettoyez doucement après. Rincez à l'eau ou tamponnez avec une lingette humide plutôt que de frotter fort.
• Restez modérément actif et évitez les longues périodes assises.

À propos des crèmes et suppositoires

Crèmes et suppositoires, achetés ou prescrits, soulagent les symptômes, mais ils traitent la gêne et non la cause. Un usage court est raisonnable ; en dépendre durablement signifie qu'il est temps de consulter. Les produits contenant des corticoïdes, en particulier, ne sont pas faits pour un usage prolongé.

Quand la chirurgie est nécessaire

La règle générale : symptômes légers, traitement conservateur ; la chirurgie est envisagée en cas de prolapsus important, de saignements répétés qui gênent la vie quotidienne, ou d'échec du traitement conservateur. Votre médecin juge à la fois du grade des hémorroïdes et de la gêne ressentie. Avoir des hémorroïdes ne veut pas dire devoir être opéré.

Il existe aussi des gestes réalisables en consultation, intermédiaires entre le traitement conservateur et la chirurgie classique, qui conviennent à certains patients. Demandez en consultation quelles options s'appliquent à votre cas.

Lors de la consultation, un toucher rectal sera nécessaire, avec une anuscopie ou une coloscopie si besoin. C'est plus rapide qu'on ne l'imagine et moins gênant qu'on ne le craint : c'est notre quotidien. Mettre la gêne de côté est la chose la plus efficace que vous puissiez faire pour vous.