Soins de stomie : changer la poche, irrigation et choix du matériel

Presque tout le monde pense ne jamais y arriver en découvrant une stomie. C'est comme apprendre à faire du vélo : les premières fois sont maladroites, puis cela devient une routine. La plupart des personnes sont complètement autonomes en quelques semaines.

Faire connaissance avec sa stomie

Une stomie est une ouverture créée en amenant un segment d'intestin à travers la paroi abdominale. Elle n'a pas de nerfs : la toucher ne fait pas mal. La muqueuse est rose et humide, un peu comme l'intérieur de la joue. C'est normal.

La stomie elle-même n'a pas de sphincter : on ne peut pas se retenir et les matières s'évacuent d'elles-mêmes. C'est pourquoi une poche doit être portée en permanence. Un léger saignement au nettoyage est normal : la muqueuse est fragile, comme des gencives qui saignent au brossage.

Changer la poche

Changez-la quand l'intestin est le moins actif, par exemple au réveil et avant de manger. Préparez tout le matériel avant de commencer ; s'apercevoir à mi-parcours qu'il manque quelque chose est la principale source d'ennuis.

En résumé : mesurez la stomie, découpez le support à cette taille, décollez doucement l'ancien support de haut en bas, nettoyez la peau autour à l'eau avec un linge doux, séchez complètement, puis positionnez le nouveau support et appuyez quelques minutes avec la paume tiède pour favoriser l'adhérence.

• La taille de la découpe compte. Trop grande, les matières atteignent la peau et l'abîment ; trop petite, elle frotte la stomie et la fait saigner. La stomie diminue au cours des premières semaines : mesurez à chaque fois.
• La peau doit être parfaitement sèche. Une peau humide est la cause la plus fréquente de décollement.
• De l'eau suffit pour nettoyer. N'utilisez pas de nettoyants gras ni d'antiseptiques : ils gênent l'adhérence et irritent la peau.

L'irrigation (pour certaines colostomies)

L'irrigation consiste à instiller de l'eau tiède par la stomie à intervalles réguliers pour provoquer une évacuation, de sorte qu'il n'y ait presque rien entre-temps. Pour les personnes à qui elle convient, la liberté au quotidien s'améliore beaucoup.

Elle doit être faite régulièrement à heure fixe pour installer un rythme, et chaque séance prend un certain temps : sa pertinence dépend aussi de votre organisation quotidienne.

Quand la peau devient douloureuse

Rougeur, brûlure et érosion de la peau autour de la stomie sont le problème le plus fréquent. Dans la grande majorité des cas, la cause est une fuite des matières sur la peau.

La réponse n'est donc pas une crème mais la recherche de la cause de la fuite : la découpe est-elle trop grande ? un pli cutané empêche-t-il le support d'adhérer à plat ? la stomie est-elle trop basse ? les changements sont-ils trop espacés ? À chacun de ces problèmes correspond un produit : pâte protectrice, support convexe, ceinture.

Les problèmes cutanés ne se règlent pas seuls. Revenez tôt à la consultation de stomathérapie plutôt que d'attendre que la peau soit très abîmée.

L'alimentation

Bonne nouvelle : vous pouvez manger presque de tout. Aucune restriction durable n'est nécessaire.

• Les premières semaines, essayez un aliment nouveau à la fois et observez : vous saurez à quoi vous êtes sensible.
• Mâchez lentement et bien, surtout les aliments riches en fibres, plus difficiles à digérer.
• Buvez suffisamment — particulièrement important avec une iléostomie, où l'absorption d'eau est moindre et la déshydratation rapide.
• Certains aliments donnent des gaz ou des odeurs. Ajustez selon votre expérience, sans avoir à y renoncer.

La vie quotidienne

Vous pouvez vous doucher, avec ou sans la poche ; l'eau n'entre pas. Vous pouvez vous habiller normalement : les vêtements ordinaires n'appuient pas sur la stomie. Vous pouvez faire du sport, en évitant les contacts violents et les efforts qui augmentent longtemps la pression abdominale. Vous pouvez voyager, en emportant du matériel de rechange et en gardant un jeu en bagage à main. La plupart des personnes reprennent leur travail et leur vie sociale.

Notre service dispose d'une salle de soins de stomie : n'hésitez pas à demander de l'aide en cas de difficulté. Ne restez pas seul : la plupart des problèmes ont déjà une solution, il suffit que quelqu'un vous l'indique.